Рак является второй по значимости причиной смертности в Польше после заболеваний системы кровообращения. Ежегодно регистрируется около 170 000 случаев и более 100 000 летальных исходов. Верховная контрольная палата Польши (NIK) отметила, что, хотя общие показатели заболеваемости раком среди мужчин и женщин ниже, чем в среднем по ЕС, показатели смертности на 30% выше среди мужчин и на 25% среди женщин, что свидетельствует о проблемах с ранним выявлением и лечением рака.
NIK предупреждает, что польские пациенты не имеют доступа к комплексной онкологической помощи и равному доступу к лечению, несмотря на долгосрочные программы, которые должны были улучшить их положение. Проверка проводилась в Министерстве здравоохранения, центральном аппарате Национального фонда здравоохранения и 22 медицинских учреждениях. Палата отмечает, что в проверяемый период комплексная онкологическая помощь и равный доступ к услугам, финансируемым за счёт государственных средств, не обеспечивались, несмотря на реализацию многолетних программ.
Неиспользованные средства и споры
В отчёте подчеркивается, что в 7 проверенных учреждениях здравоохранениях до 80% пациентов получали услуги, выходящие за рамки онкологического пакета. Эти пациенты ждали начала диагностики на 20–30% дольше, чем пациенты, получающие льготы в рамках пакета. Это свидетельствует о риске неоправданного неравного отношения к онкологическим больным и о провале попытки внедрения Национальной онкологической сети (KSO). В некоторых регионах врачей-специалистов было почти в 5 раз больше, чем в других, а в Опольском воеводстве вообще не работало ни одного детского гематолога или онколога. Более того, службы были разрознены, и не было преемственности в диагностике и лечении рака.
NIK отметила, что на пилотный проект KSO было потрачено более 130 миллионов злотых и было задействовано много экспертов, но, несмотря на это, необходимая информация, которая позволила бы его реализовать, получена не была. В связи с этим срок его внедрения был перенесен более чем на год — на 1 апреля 2025 года. Основной причиной сложившейся ситуации стал неэффективный надзор министра здравоохранения за реализацией проекта, а реализация Национальной стратегии по борьбе с онкологией (NSO) и KSO оказалась не в полной мере эффективной, например: в части: совершенствования ранней диагностики онкологических заболеваний, стандартизации описаний патоморфологических диагнозов, определения показателей качества лечения онкологических заболеваний и создания новой организационной структуры медицинских учреждений.
По состоянию на конец 2023 года только 111 медицинских организаций (чуть более 3% от числа реализующих контракты с Национальным фондом здравоохранения на лечение онкологических заболеваний) интегрировали свои ИТ-системы с Национальным онкологическим регистром, обеспечив тем самым возможность подачи карточек опухолевых заболеваний (KZNZ) в электронном виде. В 2019–2023 годах процент людей, проходящих профилактические скрининговые обследования, не увеличился, хотя на социальные кампании по их поощрению было потрачено 136 млн злотых.
Количество профилактических осмотров снижается
Посещаемость скрининга на рак шейки матки снизилось с 16% в 2019 году до 11% в 2023 году. В случае рака молочной железы этот показатель снизился с 39% в 2019 году до 27% в 2023 году. В профилактике рака толстой кишки показатель выявления составил 14% в 2019 году, 10% в 2020 году и в 2021 году он увеличился почти до 17%. Средства, выделенные на «Программу скрининга колоректального рака», реализуемую в 2019 году по линии Национального центра по контролю и профилактике заболеваний (NPZChN), были использованы лишь немногим более чем на 56%. Причиной стали задержки в заключении договоров с подрядчиками и более низкая (на 14%), чем предполагалось (на 20%), регистрация на исследования.
Кроме того, за первые 10 месяцев 2022 года не финансировались скрининговые тесты на рак толстой кишки (колоноскопия). В результате в 2022 году было выявлено всего 116 случаев рака толстой кишки, что примерно в 3,5 раза меньше среднегодового показателя выявления за 2019-2021 годы, т.е. около 405. Причиной стал спор между министром здравоохранения и Агентством по оценке медицинских технологий и тарифной системе (AOTMiT) относительно выполнения AOTMiT задач, поставленных министром здравоохранения. В отчёте отмечается, что министр здравоохранения также не смог внедрить метод нового поколения для раннего выявления рака толстой кишки FIT (иммунохимический тест на скрытую кровь в кале), хотя результаты пилотного проекта показали, что этот тест может стать альтернативой колоноскопии, а экспертные круги рекомендовали этот метод как более эффективный, чем колоноскопия.
Наиболее распространённые виды рака в Польше
У женщин: рак молочной железы, рак лёгких, рак толстой кишки, рак эндометрия и рак яичников.
У мужчин: рак лёгких, рак предстательной железы, рак толстой кишки, рак мочевого пузыря и рак желудка.
